Een breuk rondom je stoma, ook wel stomabreuk of parastomale hernia genoemd, is een veelvoorkomende complicatie waar veel stomadragers vroeg of laat mee te maken krijgen. Het klinkt misschien heftig, en het kan er soms ook indrukwekkend uitzien, maar gelukkig heeft lang niet iedereen er klachten van.
Op deze pagina leggen we uit wat een stomabreuk precies is, hoe je het kunt herkennen, welke risicofactoren er zijn en wat je opties zijn als je wél klachten ervaart. Ook delen we eerlijke ervaringsverhalen van mensen die een hersteloperatie ondergingen – inclusief foto’s van het verloop (alleen zichtbaar na inloggen).
We hopen dat deze informatie je helpt om je lichaam beter te begrijpen en bewuste keuzes te maken in overleg met je arts of stomaverpleegkundige.
Breuk
Een breuk kan zich voordoen bij een operatielitteken (wondbreuk) of bij de stoma (ook wel parastomale hernia genoemd, stomabreuk of buikbreuk). Dit komt doordat het een zwakke plek is rondom de stoma in de buikwand of bij een litteken. De buikwand is omgeven door een sterke spierlaag en bekleed met buikvlies dat alles goed op zijn plaats houdt. Door de aanleg van een stoma ontstaat er een zwakke plek in de buikwand, er is dan sprake van een te grote opening in de spierlagen van de buik. Door deze te grote opening kan er buikinhoud naast de stoma uitpuilen, een deel van de darmen komt dan voor in plaats van achter de buikspieren. Het gevolg is een grotere of kleinere zwelling of welving van de buikwand.
Op je hand blazen
Je buik bevat een dunne plaat van spieren (peesblad) die normaal een stevige structuur heeft, maar bij het doorsnijden wordt de structuur verzwakt. Een breuk is te herkennen als een zwelling die zichtbaar wordt als de druk in de buik verhoogd wordt, bijvoorbeeld door op de rug van je hand te blazen of te persen.
Een derde tot de helft
Ongeveer een derde tot de helft van alle stomadragers ontwikkelt een stomabreuk. Bij een groot deel gebeurt dit in het eerste jaar, en de kans neemt daarna verder toe (ca. 30% na 1 jaar, oplopend richting 40–50% en hoger bij langere follow‑up). Naarmate je ouder bent, neemt de kans op een breuk ook toe. Ook mensen met een BMI (body mass index) hoger dan 25-30 hebben ongeveer twee keer zoveel kans op een breuk dan iemand met een BMI lager dan 25. Soms zie je de breuk alleen bij inspanning, anderen lopen voortdurend met een enorme bult op de buik (soms wel formaat cup D!).
Parastomale hernia: risico verschilt per stoma
Een ileostoma heeft meestal een lager risico op een parastomale hernia dan een colostoma. Een tijdelijk dubbelloops ileostoma heeft doorgaans de kleinste kans, terwijl een eindcolostoma het hoogste risico laat zien. De exacte percentages verschillen sterk per studie, follow-up en definitie.
Ontstaan van een breuk
Belangrijke factoren voor het ontstaan van een breuk zijn: weefselkwaliteit, wondgenezing, stoma‑techniek en stoma‑opening. Minder vaak ontstaat een breuk door alleen een grote druk, zoals bij zwaar tillen of veel hoesten. Een aanzienlijk deel van de breuken hangt samen met een te grote opening in de spieren rond de stoma.
In sommige gevallen besluit de arts de breuk operatief te verhelpen, bijvoorbeeld bij veel klachten als lekkages of als de darm bekneld raakt. Omdat er complicaties kunnen ontstaan na de operatie wordt deze operatie alleen gedaan indien je veel klachten hebt. Gelukkig heeft een groot deel er weinig tot geen klachten van, en is een operatie lang niet altijd nodig. Slechts bij ongeveer een derde zijn de klachten dusdanig dat een hersteloperatie nodig is. Maar ook dan is het goed om te weten dat herstel niet altijd eenvoudig is – een breuk kan helaas terugkomen.
Breuk en operatie
Niet iedere parastomale breuk hoeft meteen geopereerd te worden. Als de klachten beperkt zijn, kan afwachten een goede keuze zijn. Soms helpen aanpassingen in het stomamateriaal, afvallen of het behandelen van obstipatie of hoesten om de klachten te verminderen. Bij een deel van de mensen blijft de breuk jarenlang stabiel of geeft deze weinig hinder.
Een operatie wordt meestal pas overwogen als:
- de breuk veel klachten geeft
- de breuk groter wordt
- er problemen ontstaan met het stomamateriaal
- de kans op terugkeer van de breuk groot is
In sommige situaties is een operatie noodzakelijk, bijvoorbeeld bij beknelling van de darm, veel pijn of aanhoudende lekkage. Omdat een operatie ook risico’s en mogelijke complicaties heeft, wordt altijd zorgvuldig gekeken of opereren echt nodig is. Niet iedereen met een parastomale breuk wordt uiteindelijk geopereerd.
Waar hangt de keuze voor een operatie van af?
De keuze voor een operatie is afhankelijk van meerdere factoren, zoals:
- de grootte van de breuk
- de plek van de stoma
- eventuele eerdere operaties
- de algehele conditie
Ook wordt gekeken of de stoma verplaatst kan worden of dat het beter is om de buikwand te versterken met een kunststof matje (mesh).
Stoma verplaatsen
Bij een stoma-verplaatsing wordt de stoma op een andere plek op de buik aangelegd. De oude stomaplaats wordt gesloten en er wordt een nieuwe opening gemaakt. Dit is niet altijd mogelijk. Daarnaast bestaat de kans dat er op de nieuwe plek opnieuw een breuk ontstaat. Daarom is dit niet in alle situaties de beste oplossing.
Buikwand versterken met mesh
Een andere optie is het versterken van de buikwand met een kunststof matje (mesh). Deze wordt aan de binnenkant van de buik geplaatst en rond de stoma vastgezet.
Dit kan via:
- een open operatie
- een laparoscopische ingreep (kijkoperatie met kleine sneetjes)
Een laparoscopische ingreep zorgt vaak voor minder littekens en soms voor een sneller herstel, maar dit is niet in elke situatie mogelijk.
Verschillende operatietechnieken
Er bestaan meerdere operatietechnieken. Welke techniek het meest geschikt is, hangt af van jouw situatie en de ervaring van de chirurg.
Keyhole-techniek
Bij deze techniek krijgt de mesh een opening waar de stoma doorheen loopt. Dit is een veelgebruikte methode, maar de kans op terugkeer van de breuk is volgens onderzoeken relatief hoger.
Sugarbaker-techniek
Hierbij wordt de mesh zo geplaatst dat de darm onder de mesh doorloopt. Deze techniek laat in veel onderzoeken betere resultaten zien dan de keyhole-techniek.
Sandwich-techniek
Er worden twee lagen mesh gebruikt. Dit kan goede resultaten geven, maar wordt minder vaak toegepast.
Paul-techniek
De darm wordt op een andere manier van de buikwand weggehouden en ondersteund met mesh. Deze techniek wordt nog niet overal even vaak gebruikt.
Herstel en verwachtingen
Hoewel een operatie soms nodig is, is het herstel niet altijd eenvoudig. Een parastomale breuk kan ook na een operatie opnieuw ontstaan.
Daarom is het belangrijk dat de behandeling goed wordt afgestemd op:
- jouw klachten
- jouw wensen
- jouw medische situatie
🔎 Meer lezen of zien?
✅ Ondersteunende producten bij een breuk
👥 Lees ervaringen van andere stomadragers
📸 Bekijk foto’s van een hersteloperatie (na inloggen – medisch beeldmateriaal)
